九香虫的应用［药物基源］九香虫为半翅目、蝽科昆虫九香虫AspongopousChineusisDaL：las的干燥全体。产于江苏、安徽、浙江、两湖、两广、贵州、四川等省。味咸性温，无毒，入肝、脾、肾三经。［本品功用］（1）补脾肾，（2）壮元阳，（3）疏肝郁，（4）散滞气；擅治因肝郁气滞而引致的气痛。其主要适应证有三：①肝胃气痛而痛有定处，如椎如刺，呈阵发性，其部位局限于两胁及院部，或其痛横窜者可用。如上下攻筑者，则不宜用。②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。③背部毙痛剧烈难受，仅限于背部如"着痹"，而他处不痛者。或虽走窜，但仍仅限于背部者。肝胃气痛配以舒肝理气药即可；慢性肝炎之胁痛，宜伍以活血化瘀之品如参三七之类；至于背部痹痛，则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。如痛在脐腹部，上下窜走攻筑，或虽在脘部而痛无定处，或有溃疡病者，服后不但不能止痛，且因其攻窜而使痛更难受，在使用时必须详辨，而不能混淆，由于其具有疏肝行气之功，近几年来，对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者，于常规用药中增入本品，收效亦佳，因其有补脾肾、壮元阳之功，对性神经衰弱亦可参用。［现代研究］本品含脂肪、蛋白质及甲壳质，其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。经抑菌试验，认为对金葡球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用。［用法用量］服本品后约10～15分钟，即先在胃部有气攻筑如奔豚状，旋乃发生肠鸣，偶见暖嗑或矢气，约15～30分钟，痛胀渐缓，而趋消失。因本品性温，又有温肾壮阳之功，故凡肝胆火升，阴虚舌红者，均需慎用。（或佐以养阴柔肝之品始妥。）一般煎剂用3～6克，丸、散用0.6～1.2克。［临床应用］1．肝胃气痛：以九香虫为主药，佐以理气之品，治疗"肝胃气痛"经常发作者，收效颇捷，且疗效较为巩固。处方：九香虫4.5克，桔荔核，啰子（即天师栗），八月札（即三叶木通之果实），陈香椽各9克，甘草3克。水煎服，每日一剂。倘属脾胃虚寒者，则麻去苦寒之八同札，加阳广大香、砂仁、炒白术、潞党参等品；火郁甚者，参用左金丸。随证损益，奏效更佳。又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克，沉香，檀香各3克，共研细末，分为15包，一日三次，每次一包，治神经性胃痛亦佳。[病案举例]黄××，女，29，工人。患肝胃气痛已久，遇辛劳、受寒或拂逆均易引发；发则脘痛而胀，掣及胁肋，如椎如刺，时轻时重，恒经四、五日，服药休息始瘥，颇以为苦。顷以拂逆，又致发作，苔薄白质红，脉弦细，左关为甚。良以七情郁结，肝气横逆，侮克中宫而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知，二剂已，以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年，未复发。2．肝炎胁痛：肝炎胁痛：慢性肝炎之胁痛，多由于肝郁血滞而引起，极为顽固，为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者，则迳予"宁痛丸"，恒获良效。症情复杂者，即以九香虫加于辨证论治的处方中，亦有比较满意的疗效。宁痛丸方：九香虫克，参三七克，炙全蝎克，研极细未，水泛为丸如苏子大。每服1．5克，早晚各一次，开水送下。一般服一、二日后，疼痛即见减轻；痛减后可改为每晨一次，待痛定即停服。[病案举例]（1）张××，男，30岁，教师。于年10月患黄疸型肝炎，医院。治疗两月余好转，而转入疗养院休养；迄未完全恢复，仍感头眩神疲，口苦纳呆，胁肋刺痛甚剧，夜寐不安，心悸健忘，腰酸遗泄。肝肋下3厘米，脾肋下1厘米。乃于年4月入我院调治。脉寸关弦细，尺弱，苔薄腻，质衬紫。证属肝郁血滞，脾虚湿阻，心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化瘀、运脾渗湿、补益心肾之品，诸象有所改善，但胁肋刺痛，未能轻减，乃改予"宁痛丸"，每早晚各服1．5克。二日后即显见好转，续服一周，而趋稳定。（2）杨××，男，36岁，干部。两年前发现肝大肋下5厘米，脾大肋下1厘米，诊为无黄疸型传染性肝炎。经连续治疗，症情有所好转，但胁痛迄今不已，至以为苦。时感腹胀，矢气频仍，便秘恒三日一行，不易入寐。苔白薄腻，质胖，脉细虚弦。肝郁不达，气滞血凝，脾失舒展，升降失司；拟予行气活血，养肝和脾调之。方用丹参、红花、炒桔核、啰子、瓜蒌仁、柏子仁各9克，九香虫2克，参三七末1．2克（另吞），生麦芽15克。嘱连服五帖。当服至第二帖时，胁痛即见轻减；继服之，寐亦较实；但腹胀仍甚。肠鸣，便秘，苔白腻，脉弦细，仍系肝脾下调之咎。上方加法半夏6克，大腹皮9克，麸炒枳壳1．5克。继服五帖。胁痛基本消失，余象亦显见好转；守上方损益调治，以巩固疗效。3．术后肠粘连：多继发于腹部手术后，为气滞血瘀而致。《灵枢·百病始生篇》："肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣"。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血，佐以运脾；可在辨证论治原则下，加用九香虫。[病案举例]陈×，女，37岁，工人。三月前因产宫肌瘤而行手术切除。近两月来，纳谷欠香，腹胀便难，肠蠕动微弱，已服理气消胀之中药四十多帖，迄未改善。经市一院钡透证明（X线摄片号：）：（1）回盲部轻度粘连；（2）移动盲肠Ⅱ°；（3）过敏性结肠炎。患者苔白糙，砌细，为脾虚气滞，血瘀络阻，治宜健脾行气，活血和络，予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克，九香虫4克，广木香6克（桔荔核、台乌药各9克，甘草4．5克。四帖，每日一帖。二诊：药后腹胀显松，肠鸣矢气，腹膨顿消，自觉甚适。苔薄腻，脉细微弦。前法既效，毋庸更张。因目赤暂加桑菊各9克。三诊：腹胀已平，惟少腹有掣引不利感。大便每日1～2次，颇爽。苔薄糙，脉细。续当健脾行气，活血和络，予当归、徐长卿各12克，九香虫3克，桔荔核、台乌药、桃仁各9克，乌梅炭、甘草各4．5克。续服六帖而愈。4．胃癌：上海市医院介绍，用九香虫9克，藤梨根90克（先煎二小时），龙葵、铁刺铃各60克，石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克；便秘加全瓜篓30克，呕吐加姜半夏15克，疼痛加啰子15克，治疗胃癌有一定作用。5．胆囊结石：在"三金汤"（金钱草30克、广玉金、鸡内金各9克）中加用九香虫6克、芒硝4．5（冲），治疗胆囊结石，既能止痛，又能促使排石。[病案举例]汪××，女，42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区刺痛，恶心呕吐，此次伴有发热，黄疸，摩非氏征阳性。苔黄腻，脉弦数。此为肝胆郁结，气滞而夹湿热，治宜疏肝理气，利胆排石。予上方加蒲公英30克，连服三帖即见好转，继服六帖而平。6．肾虚腰痛：对于肾气亏损，腰膝酸痛，用九香虫配合熟地黄、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。

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