唐某，男，9岁，学生

主诉：遗尿(由妈妈代诉)

现病状：妈妈自述，小孩近半年来，经常晚上尿床，但小孩晚上自己却没感觉到尿床。白天小便次数较多，食欲不振，平时容易感冒，易出汗，严重影响小孩的身心健康和学习。经人介绍到我处用中药调理。症见：面色少华，神疲乏力，纳差，大便偏稀，舌淡苔薄白，脉弱。结合收集相关资料诊断为：脾肺两虚，气失开合之遗尿。治法：健脾补肺，固涩膀胱。拟方如下：

10剂后，小便次数减少，纳可，精神倍增，继服改为如下：

又10剂后，小孩妈妈诉说小孩晚上一觉睡到天亮，小便基本正常，体质也提高了，面色也红润起来了！学习也有精气神了。

结语：本病案由于脾肺气虚，上虚不能制下，以致睡梦中尿床，尿次数多。神疲乏力，易感冒和出汗为脾肺气虚，卫外不固的表现。气虚久后致膀胱开合失司。我用补中益气汤合玉屏风散合缩泉丸化裁，疗效显著！

请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。

本人用药心得：

石菖蒲：辛温，开通心窍，宣气除痰，聪耳目，发声音。（1）对热入心包和痰迷心窍致神志昏迷，神明失常，昏懵不语，甚至抽搐用本品开通心窍，宣气除痰以醒脑清神，配伍远志、胆南星、天麻、全蝎、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝等，因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安以及痫症、癫狂等，配伍远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等。（2）对痰气上冲而迷心窍或中风猝倒致耳聋、目瞀（看不见东西），目花，舌蹇难言或言语不利，配伍远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等，同时石菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致胸腹胀闷、腹痛吐泻，食欲不振配伍藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神曲等。远志、石菖蒲皆入心窍，远志交通心肾而补心益肾，偏于惊悸，善忘、失眠、失神；菖蒲开窍、宣气，除痰而益心肝，偏痰气迷心，耳聋、目瞀，失语。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛，用石菖蒲开通甚效，故心绞痛偏气闭不通者，常在应证汤中加石菖蒲6-9g，有帮助除闷止痛功效。在用生地、玉竹、麦冬、山药等佐些石菖蒲可使其宣导而不生滞。

麝香：辛温，开心窍，通经络，通行十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛，芳香走窜之品，擅长开关利窍。（1）神志昏迷，中风、热入心包、痰迷心窍致神志昏迷，牙关紧闭等，配伍苏合香、檀香、丁香、菖蒲、郁金、牛黄、珍珠、犀角等，如苏合香丸，安宫牛黄丸等。（2）经络气血阻滞：产生疼痛，痈肿，结核，癥瘕、痃癖等，在通气活血药中加本品，以达止痛、消痈肿，除癥瘕作用，如西黄丸、小金丹等。（3）跌打损伤：伤处气血壅塞瘀滞故青肿疼痛，在活血化雨要种加本品行气，通经络，增强消肿止痛作用，如七厘散（血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、朱砂）0.2-0.9g/次，多入丸散，少入汤药，用量0.06-0.1或0.6-1g。孕妇忌服。

冰片：辛苦微寒，香窜善走，无处不到，功能散郁火，通诸窍，兼清心醒脑，去目赤云翳。（1）风痰急闭，惊痫猝倒，由风痰上扰，痰热迷心，小儿热病急惊风，癫痫，中风猝倒而发生神志昏迷，吊眼抽搐、失语等吗，配伍牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全蝎、蜈蚣、防风、黄连、郁金、菖蒲、远志如牛黄清心丸。（2）咽喉肿痛、口疮、牙痛：因火热郁闭，火热上攻致咽喉疼痛，口舌生疮，牙龈肿痛等，配伍黄连、黄芩、牛黄、生地、玄参、连翘、防风、山豆根等，如牛黄上清丸。（2）疮疡痈肿，目赤云翳：各种疮疡肿毒皆可外用消肿止痛，已溃者还可祛毒生肌，除臭。樟脑辛热除湿，不甚走窜，作外用杀虫防腐用；冰片辛苦微寒，走窜甚速，无处不达，透骨髓，散邪外出。病在深部用之能引药深入病处，若病邪尚浅，用之反有引病深入可能。麝香走窜飞扬，性温，通经活络效力强于冰片，孕妇忌用。冰片走窜开窍，性凉，清热解毒效力优于麝香，也可醒脑提神，孕妇不忌用。用量0.09-0.3g，多入丸散。

张利兵简介：

张利兵，号中医鬼才，祖籍湖北汉川，本人出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀＂中俄一带一路＂国际中药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长不断学习中医尤其是对不孕症，各种肿瘤有独特的见解并协助兄长编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，现在武汉有自己的工作室，主治颈肩腰腿疼痛，中医内科，外科，儿科，男科、妇科，各种肿瘤，结石，以及面瘫，风湿，类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症，各种肿瘤多例，在周边范围小有名气。

张利兵手机号：（